A Federação das Associações de Defesa da Saúde Pública (FADSP) reportou um aumento de 34 por cento nos gastos por habitante em Cuidados Especializados (SC) no período entre 2010 e 2020 – variando de 39% em Madrid a 18% em La Rioja–, mas lamenta que este aumento tenha sido destinado “basicamente” às despesas farmacêuticas e alerta para a “privatização” deste nível de cuidados.
A percentagem de despesas com a CE em relação às despesas totais com a saúde também aumentou 11 por cento, e este aumento situou-se entre 17 por cento em Aragão e 2 por cento em Múrcia. Em 2020, a percentagem variou entre 69,66 por cento em Madrid e 57,02 por cento na Extremadura (média de 63,64%). “Se descontarmos a despesa farmacêutica, a percentagem de despesa dedicada à CE reduz-se para 53,2 por cento”, detalhou o presidente da FADSP, Marciano Sánchez Bayle, em conferência de imprensa.
Assim, em 2021, o gasto em euros por habitante na AE teve o seu máximo no País Basco (1.461,44 euros) e o mínimo na Andaluzia (1.027,16 euros). Além disso, os gastos com concertos aumentaram globalmente entre 2020 e 2021 (8%), mas apresentaram uma maior dispersão, entre -13 por cento em La Rioja e 35 por cento em Madrid. A percentagem da despesa total com saúde dedicada a concertos em 2021 foi de 6,6 por cento em Espanha e variou entre 23,9 por cento na Catalunha e 2,8 por cento em Castela e Leão.
Os registos financiados publicamente em 2021 aumentaram 6% em comparação com 2020 a nível mundial (entre 8% em Valência e 3% em Madrid e Castela-La Mancha). Entretanto, os provenientes de financiamento privado tiveram um aumento de 9 por cento (de 24% nas Astúrias para -22% na Extremadura).
“De tudo isto se pode deduzir que o financiamento da CE aumentou com um maior financiamento do sector privado, ou seja, um aumento das privatizações, bem como dos gastos farmacêuticos hospitalares”, insistiu Sánchez Bayle.
Recursos
O número de leitos instalados por 1.000 habitantes é baixo no país e diminuiu entre 2010 e 2021, passando de 3,43 em 2010 para 3,29 em 2021 (0,14 a menos/1.000). O número de camas em funcionamento é ainda menor, e isto contrasta com as médias da União Europeia (5,21) e da Organização de Cooperação e Desenvolvimento Económico (4,4), pelo que o défice de camas hospitalares é “preocupante”. As camas de médio e longo prazo são poucas e diminuíram neste período (de 0,32 para 0,24/1.000, em comparação com a média da UE de 1,5/1.000).
Da mesma forma, a oferta tecnológica entre 2020 e 2021 aumentou, tanto nos centros públicos como nos privados, embora mais nos primeiros: 4 por cento contra 1 por cento por milhão de habitantes. O pessoal da AE também aumentou 20,29 por cento entre 2010 e 2021 e em todas as Comunidades Autónomas.
Além disso, o pessoal nos centros públicos por cama é significativamente superior ao dos privados: pessoal total 4,58 versus 2,46 (1,86 vezes mais); médico 0,73 versus 0,28 (2,60 vezes mais); enfermagem 1,37 versus 0,58 (2,36 vezes mais).
Atividade e operação
Segundo o relatório, registou-se um aumento da taxa de consultas por 1.000 habitantes tanto face a 2020, provavelmente devido ao efeito negativo que a pandemia teve sobre as mesmas, como face a 2019 (0,49%). As comunidades com as maiores taxas de consultas externas em 2021 variam entre 2.870,94 em Madrid e 1.790,95 em Navarra.
Em linha, houve um aumento nas intervenções cirúrgicas por 1.000 habitantes, que passaram de 100,93 em 2010 para 105,75 em 2021. Este ano, variam de 136,15 na Catalunha a 66,47 em Castilla-La Stain.
As intervenções por centro cirúrgico e ano caíram em 2020 devido à pandemia e aumentaram em 2021. Este ano, a média do país foi de 1.069,18 (de 1.323,87 em La Rioja para 845,61 em Navarra).
NÚMERO DE Nascimentos
O número de nascimentos diminuiu em todas as Comunidades Autónomas e a percentagem de cesarianas a nível mundial diminuiu entre 2010 e 2021, passando de 25,5 por cento para 24,59 por cento (aproximadamente um ponto menos).
A clara diferença entre centros públicos e privados é observada no menor percentual de cesáreas nos primeiros, que foi reduzido no período analisado, embora continue muito elevado (15,93 pontos em 2010 versus 12,27 pontos em 2021) . Sánchez Bayle lembrou que a OMS recomenda que se mantenha abaixo dos 15 por cento, o que só é conseguido no País Basco.
Testes de diagnóstico
O exame diagnóstico mais utilizado em 2021 é a tomografia computadorizada, com taxa de 127,3/1.000 habitantes; em segundo lugar, ressonância magnética (87,6/1000) e depois mamografias (53,3/1000).
O relatório aponta para uma “grande variabilidade” entre Comunidades Autónomas em 2021: o TAC varia entre 142,7 na Catalunha e 96,16 em Múrcia; o SPECT entre 6,96 em Navarra e 0,47 em Múrcia; ressonância magnética entre 136 em Madrid e 39,2 na Extremadura; o PET entre 11,4 na Catalunha e 2,74 em Castela e Leão; mamografias entre 105 nas Astúrias e 22,9 em Múrcia; angiografias entre 6,63 na Cantábria e 0 em La Rioja; e cintilografia entre 14 em Castela e Leão e 3,17 no País Basco.
Listas de espera
A lista de espera cirúrgica (LEQ), face a dezembro de 2012, representa uma ligeira melhoria no tempo médio de atraso (menos 0,1 dia, 0,10%) e uma pequena melhoria na percentagem de espera superior a 6 meses (de 16,69 para 14,3%, 14,3 % menos) e diminuição da taxa de pessoas em LEQ/1.000 (de 14,5 para 6,69%).
Em 2021, o atraso médio varia entre 125 dias na Catalunha e 61 em Madrid (embora deva ter-se em conta que nesta comunidade autónoma o atraso é contado a partir da consulta do anestesista).
A percentagem com mais de 6 meses de atraso varia entre 26,3 por cento em La Rioja e 3,3 por cento em Madrid (novamente, o aspecto mencionado anteriormente deve ser considerado).
“A lista de espera para consulta externa (LEC) também deve ser vista com nuances, pois inclui apenas o atraso da primeira consulta e não o das consultas sucessivas, que normalmente tendem a ser muito mais longas”, alerta o relatório, que aponta que , em De qualquer forma, há um aumento no atraso médio, que passa no mesmo período, de 61 para 83,29 dias (aumento de 36,54%), o número de pacientes com mais de 60 dias de atraso passa de 35,13 para 41,21% (mais 17,30%) e a taxa de pacientes aguardando/1.000 (de 44,67 para 66,03, aumento de 21,36%). Em 2021, o atraso médio varia entre 91,1 dias nas Ilhas Canárias e 5,6 nas Ilhas Baleares.
Números de gastos farmacêuticos
Assim, a despesa farmacêutica hospitalar “continua a aumentar de forma imparável e é muito superior ao aumento da despesa hospitalar com saúde como um todo”, lamenta a FADSP.
Entre 2014 e 2019, o aumento foi de 44,3 por cento e, entre 2014 e 2022, de 70,86 por cento. Em 2022, o aumento médio em relação a 2021 foi de 4,8 por cento, variando entre -11,1 por cento em Castela La Mancha e 9,1 por cento em Valência.
A despesa farmacêutica hospitalar por habitante e ano e nas diferentes Comunidades Autónomas, entre 2021 e 2022, teve um aumento de 7,63 euros (mais 4,36%), e neste último ano oscilou entre 283,84 em Valência e 157,37 no País Basco .
“A avaliação geral é que a CE é um sistema muito privatizado, onde os aumentos no financiamento têm basicamente como objectivo aumentar as despesas farmacêuticas, onde existem listas de espera que são intoleráveis, e onde há um número de camas por 1.000 habitantes que, além disso, , diminui de ano para ano”, concluiu o presidente da FADSP.
